日本“苹果病”——临床学名为传染性红斑——正经历1999年建立定点监测制度以来最严重的一轮流行，且至今未见明显回落，根据厚生劳动省与国立感染症研究所（NIID）最新一期《感染症周报》，截至2025年9月第3周，全国约3000家定点医疗机构共报告病例数已突破6.8万例，单周平均每家机构2.28例，刷新历史峰值；若按人口比例折算，推算实际感染人数或已逼近百万，本轮疫情自2024年冬季起持续攀升，贯穿整个2025年春夏季，打破了以往“冬末春初”单峰流行的规律，呈现出季节性模糊、多点持续暴发的全新态势。
病原体仍是人类细小病毒B19,该病毒主要通过飞沫与密切接触传播，亦可通过血液及母婴垂直传播，病毒在潜伏期末（平均暴露后7—10天）即具传染性，患者出现面颊蝶形充血性红斑前一周到出疹后数天传染力最强，由于约25%的感染者完全无症状，社区隐匿传播链极难切断，日本儿科学会指出，5—9岁学龄儿童依旧是“绝对主力”，但2025年监测显示，30—39岁家长及托幼机构教职工的阳性率已由往年的不足5%升至12.4%，提示病毒正突破既往的“儿童圈”向外扩散。
本轮高发有四大直接诱因,其一，人群免疫负债，新冠三年期间，学校停课、口罩令与社交限制显著减少了B19暴露机会，导致2020—2022年出生的日本儿童几乎无既往感染史，群体抗体阳性率跌至历史低点（<20%），其二，防疫政策全面松绑后，幼儿园、小学、课外兴趣班恢复高密度活动，为病毒提供了“完美温床”，其三，气候因素，2024—2025年日本经历暖冬与异常干燥的春季，实验室研究表明低湿度环境可延长B19在物体表面存活时间，提高间接接触传播概率，其四，病毒自身变异，NIID基因组监测发现，2024年9月以来检出的B19毒株90%以上属于新亚型“Genotype-3b”，其NS1蛋白两处点突变可能增强了对人红系祖细胞的结合力，导致感染剂量降低、排毒期延长。
地域分布上,本轮疫情呈“关东—东北—九州”三极化，栃木、群马、山形、福岛等东北农业县长期位居榜首，2025年4—9月连续22周每家机构平均病例数>3.0；福冈、佐贺、熊本等九州都市圈则在8月暑假后迅速抬头，9月第二周福冈市单周报告97例，创当地历史纪录，专家分析，东北多地以农忙季“多代同堂”共同生活模式为主，成人与儿童混住比例高；九州则因旅游旺季人口流动大，加速病毒跨区播散。
症状谱与既往一致,但成人关节症状显著加重，东京女子医科大学对2025年收治的212例成人病例回顾性研究发现，73%出现对称性小关节痛，其中女性占81%，平均持续42天，远超以往文献的7—21天，孕妇风险尤为突出：日本妇产科学会统计，2024年10月至2025年8月共记录妊娠早期原发感染312例，其中8例发生胎儿水肿，3例不得不终止妊娠，学会已将B19纳入“TORCH”筛查，并建议所有孕20周前无抗体证据的孕妇避免参加儿童聚集活动，必要时每月复查B超及MCA-PSV。
防控层面,厚生劳动省2025年6月发布《传染性红斑应对指针（第3版）》，首次将“苹果病”列为“需重点监测的学龄儿童感染症”，要求各都道府县在病例数连续两周超过警戒阈值（每机构≥2例）时启动“早期预警”，并鼓励学校实施弹性出勤、错峰上学，由于尚无特效抗病毒药物，也无获批疫苗，个人防护仍依赖传统手段：勤洗手、戴口罩、避免共用食具毛巾、保持室内通风，对于托幼机构，若同一班级7日内出现2例及以上实验室确诊，即建议全班停课5—7天，以切断二代传播。
日本国立国际医疗研究中心正在推进重组VP1/VP2病毒样颗粒疫苗的I期临床试验，预计2026年可进入II期，若顺利，2028年前后有望为青春期前儿童及育龄妇女提供主动免疫选择，在此之前，专家呼吁公众理性看待“苹果病”——对绝大多数健康儿童而言，它仍是一种自限性、无需住院的轻症疾病；真正的重点在于保护孕妇、血液病及免疫抑制人群，家庭层面，若孩子出现面颊红斑，应暂停到校并尽早就医；孕妇若出现可疑接触史，需在72小时内抽血查IgM/IgG，必要时启动宫内监测，社区层面，学校与职场应完善“有症状即居家”的灵活制度，避免“带病出勤”导致疫情螺旋式上升。
